(人民日报健康客户端记者 王振雅)“DRG/DIP点值‘跌跌不休’,贬值会是无底洞吗?”8月4日,在国家医保局DRG/DIP 2.0版分组方案第三场解读会上,国家医疗保障研究院副院长应亚珍解答道,点值不断下跌,部分地区确实存在,但并非普遍现象。地方医保部门要高度重视、积极应对,强化优化过程管控制度。

国家医疗保障研究院副院长应亚珍发言。石梦竹摄

“医保基金用于DIP/DRG支付的费用(总费用)与该区域所有医院的总分值比例。分母越来越大,分子稳定不变,比值就下降。”应亚珍介绍,DIP分值下降这一变化背后情况比较复杂,可能是患者用了好药、医疗服务质量高,解决了患者需方要求;也可能是新技术造成的合理医疗费用增长,另外也存在病例增加的情况等。

应亚珍建议,首先,在制定区域总额预算时要把基金分配好。其次,年度结算前,各地医保部门不能放任医疗机构可能发生的冲分值、点值,要月度、季度动态分析反馈。最后,要加强审核监管,把风险防范住,加强监管后惩戒的力度。

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