（人民日报健康客户端记者 孔天骄）医保部门要建立数据工作组，要定期向医疗机构亮家底，《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》提出的这项工作地方怎么做？

8月3日，针对网友关心的热点问题，国家医保局首场DRG和DIP付费2.0版分组方案解读会上，江苏省无锡市医保局医保中心主任魏小雷介绍了无锡的做法。

“目前，无锡依托构建的大数据运行监测体系，前期已构建了月告知、季分析、年通报的机制。”在魏小雷看来，医保医疗协同的基础就是数据或信息的及时互通，医保数据工作组的建立是非常有必要的。

江苏省无锡市医保局医保中心主任魏小雷

魏小雷提到，“医保运行监测体系，主要包括基金运行的情况、病种指标变化情况、医疗机构绩效指标情况、患者个人负担情况、医疗机构上传的结算清单基础数据的质量情况五个方面，围绕这五个方面构建了137项的分项指标。”

月告知方面，每个月把结算清单质控情况、DRG入组情况等及时通过国家医保平台给到医疗机构。月度结算严格按照国家要求，每个月费用，在次月20个工作日内完成拨付，同时，会把月度医疗机构DRG结算情况、绩效指标及时反馈给医疗机构等。

季分析方面，针对运行监测整体数据分析，特别是对于一些比如病组指标异常变动、人头人次比等绩效指标、患者个人负担等变动异常的DRG风险点问题，需要及时纠偏，医保部门会通过预警函发放让医院及时发现问题，及时规范调整。

年通报方面，举行年度DRG整体运行通报会，全市各级各类DRG付费医院全部参与，同时邀请财政卫生部门一起参与，主动亮家底、多维比质效，跟DRG付费医院一起，充分盘点年度DRG改革情况，包括基金的运行情况、DRG政策的执行情况、年度清算情况、同层级医疗机构的同病组收治费用结构对比情况等，通过公开数据，加强沟通交流，让彼此在改革过程中查找不足，明确下一步共同努力的方向，达成改革共识。


                                        
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