据红星新闻报道，4月11日，国家医保局召开新闻发布会，有关负责人表示，国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定，对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况，国家医保局坚决反对并欢迎群众向医保部门举报，将对相应医疗机构予以严肃处理。

为了保障广大患者权益，国家医保政策对于住院天数并没有硬性规定。然而，在生活中，部分医院自行限制住院天数，强制要求患者出院或分解住院的情况存在，且具有一定普遍性，甚至已经是民生痛点。医保政策与医院实际执行之间的矛盾，究竟出在哪里？

事实上，对患者是福音的医保政策，给医院带来了考核和资金压力。床位周转率、平均住院天数、住院次均费用等，都是考核医院的重要指标，如果未达到标准，那么医保部门可能会扣除对医院的部分补贴，或是让其自己承担超出报销额度的部分。这些压力进一步会被分解到科室和医生，转化为个人的工作指标，进而成了劝退患者的种种理由。

这解释了，为什么患者住院满15天就要走，甚至还成了一项不成文的规矩。患者难，医院也难。医院既要满足患者的医疗需求，又要根据规定的额度和指标控费，两难局面需引起重视。

现行的医保支付方式（DRG/DIP）具有合理性，能够对同类型病情制定出统一的支付标准，利于费用可控，防止过度诊疗。可如果患者恢复慢，治疗费用超出标准，难道都让医院垫付？患者就医体验差，医院陷入两难，官方“从未限制”又有多少说服力和底气？医院机械化执行显然不妥，对于政策层面的约束性指标设置，也要科学合理、张弛有度，从而促进落实，提升医疗服务质量收获实效。

2024年是DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的最后一年，处于转折之际，医保部门应该深刻思考、积极求变，一方面，不断优化支付标准，灵活调整策略以确保每位患者权益得到充分保障；另一方面，加强制度建设，明确各方职责与关系，确保政策导向与资金保障之间的顺畅衔接。卸下考核和资金压力，医院和医护人员才能回归治病救人的本职。

医保部门有关负责人表示，国家医保局正在建立面向广大医疗机构、医务人员的意见收集机制和DRG/DIP分组规则调整机制，进行常态化的调整完善，定期更新优化版本，确保医保支付方式的科学性、合理性，充分回应医疗机构诉求。

纠偏要付诸于行，希望“单次住院不超过15天”这类潜规则能够早日被消除，同时医保福利能够不断完善，让医疗服务变得更加优质、高效、便捷。（正观评论员 韩静）

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