医生这个职业历来有悬壶济世的美誉。近年来，一些过度医疗事件被相继曝出，受此影响，传统的悬壶济世是否还在发扬光大，“过度医疗”究竟是真命题还是伪命题，医疗行业对此缄默，舆论似乎也没有继续予以关注。
2022年8月，网传四川泸州富康医院内部培训资料中出现“怎么让病人给我们排队交钱”“怎么让病人长期留下来”等表述，引发广泛争议。随后当地卫健部门称，涉事医院是一家民营医院，正在接受整顿调查。
“民营医院”和“毁人三观的极端自利言论”，这两个标签瞬间引爆网络舆论场，没想到舆论场的公共讨论变成了“吐槽大会”：“我小孩感冒住院15天，啥事没有，其他小孩也一样，进去了都是大问题，不让走，能把家长给搞死，最可气的是几个医生在办公室有说有笑地互相问对方几个病人。”在这类经验事实引发的集体想象下，既有“同情”涉事医院的声音：“不小心说了真话”“愚蠢的既做又说，聪明的只做不说”，更多的是反思过度医疗问题的普遍性：“难道其他医院就没这个问题？”
医院不论机构性质和规模大小，都应继承悬壶济世的传统，以恢复患者的健康为宗旨，不能在医治病人的过程中夹杂不道德的动机。关于医者动机纯正问题，唐代孙思邈指出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”“如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”（《大医精诚》）“无欲无求”和“恻隐之心”乃“苍生大医”的行医出发点，否则就沦落为“含灵巨贼”。
“药王”的这段话堪称是对“悬壶济世”的深刻论证。医生如此，作为医疗机构的医院，正应当是现代社会“悬壶济世”的主体。医院如果不考虑患者的健康问题，而是把患者当作“提款机”，培训医生想着如何变着法儿地从患者那里提取“现金”，这样的行医之道，焉能不滋生过度医疗问题？如此医疗之道，医疗机构及其从业者就把悬壶济世异化成了“悬壶劫世”，用专业手段“黏住”患者，必然导致医德沦丧，让本应最该守住道德底线的医者拜倒在“孔方兄”脚下。
医生之所以受人尊重，在于这个职业解除的是患者的病痛，这是一项功德之业。要让功德之业真正造福患者，需要医疗机构正确处理医患关系。什么样的医患关系是健康的？按照康德的观点：“人无论对自己还是对他人都是目的，而且他既无权把自己也无权把他人仅仅当作手段来使用。”如果医院和医生真正以患者的健康恢复为最高目标，必然探求“妙手回春”之道，医生致力于研究医术，通过精湛的医术让患者“药到病除”。为此，医院有义务提供职业培训，而不能把患者当作“市场营销”的对象，挖空心思从患者身上榨取油水。
一家唯利是图的医院，必然塑造出不道德的医生，因为是医疗机构在给从业者制定规则。按照“市场营销”的方式管理的医疗机构，必然以“留住患者”和让他们“排队交钱”为目的。诚如有网友所说：“病人成了医院赚钱的工具，没有病人创造病人，没病也要弄出病来。”这样的医疗机构不但丢掉了传统的“悬壶济世”医业美德，关键还站在了患者的对立面，让世人不再仰视这个行业，如此一来，只会加剧原本已经紧张的医患关系。
要求医院和医生不得把患者当作赚钱的手段，就是要求医院和医生需要关心、尊重患者，将治病救人作为义务和目的。医者的义务就是实现患者的幸福，减少患者的病痛之苦，并最大限度降低患者求医的时间成本和经济成本。如果说，健康是一个人最大的“自然的福利”，那么，就需求医疗机构及其从业者先有“道德的健康”。医疗机构的发展需要资金，医生的收入要体面，但这些都不能成为过度医疗的借口。
合乎道德的医疗机构和医者，必然通过跟患者交朋友获得他们的真正尊重。一个心中装着患者的医生，必然会受到患者的尊重；一个热诚为患者服务的医疗机构，也不会存在创收焦虑。相反，产生过度医疗问题的原因不外乎两个：要么是医疗机构及其从业者的物欲过盛，要么是医术水平有限。不论其中哪个原因，都可能导致医疗机构及其从业者把患者当作“摇钱树”，这样的问题都与“道德的不健康”有关。
健康的医患关系，不是苛求患者如何配合医生，而是医疗机构要把职业道德建设当作一项长期的大事来抓。让医者有道德，要求医疗机构通过热诚的服务盈利，而不是靠“悬壶劫世”的歪门邪道来“修理”并榨取患者。
文/刘海明（重庆大学教授、博士生导师）
图源/视觉中国
编辑/王涵
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