高血压患者容易出现3大并发症：心脏、脑血管、肾脏的并发症。许多高血压后期的患者，出现了严重的肾功能损害，最终需要血液透析治疗。一旦出现肾功能损害，就很难进行逆转，因此早期发现并加以阻止，才能延缓肾功能的进一步恶化，保护肾功能。


那么，怎样才能早期发现高血压的肾功能损害呢？可以从临床表现上和实验室检查上早期发现。

对于早期肾功能出现问题，一般临床上很少有不适表现，如果小便中泡沫增多，持久不消退，有可能提示尿中蛋白质增多，有时伴有尿的颜色加深，需要进一步检查。

当然肾功能不全严重者，主要出现全身乏力及全身瘙痒症状，因肾功能不全，后期出现贫血、肾性骨病、高磷血症等症状；

实验室检查是最可靠的指标：

一是检查尿常规。正常的尿常规检查发现有蛋白尿，或者有红细胞，但是出现红细胞的概率较低。


二是检查尿微量白蛋白。尿微量白蛋白是一个非常敏感的指标，当尿中的白蛋白含量较少，不足以让尿常规中出现尿蛋白阳性的时候，就有可能查出微量白蛋白定量阳性。正常人微量白蛋白在正常范围，当出现肾功能损害时，最先查出的是微量白蛋白定量。随着肾脏损害加重，尿蛋白逐渐增多。

所以尿白蛋白对判断肾脏病的轻重、判断疗效，以及判断预后有很大帮助。微量白蛋白是早期肾功能损害的指标。当血压控制不佳的时候，尿微量白蛋白出现升高，随着血压的降低，这个指标可能恢复阴性结果。

三是肾功能改变。一般早期肾脏损害较少出现肾功能变化，如果检查发现尿素氮和血肌酐水平升高，那么说明高血压肾脏损害已经不是早期了。


四是尿白蛋白/肌酐比值。检测尿白蛋白和尿肌酐比值可明确有无微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄有无异常。如果指标升高，说明高血压患者的尿液中白蛋白排泄增多，多数和高血压早期的肾脏改变有关。此时尿白蛋白排泄增加，提示肾脏发生病变，尤其是内皮细胞发生损害。

五是尿β2-微球蛋白。高血压患者可以经常检查这个指标，如果这个指标持续明显升高，是肾功能早期损害的比较敏感的指标。

对于高血压患者来说，经常检查上述的实验室指标，并进行动态观察，对于早期发现肾功能损害有着很重要的意义。并且能够指导您用药的强度和药物的选择，对于出现早期肾功能损害的人，需要加强降压治疗，把血压控制在130/80mmHg以下，最好选择有肾脏保护循证医学证据的普利类或者沙坦类降压药。


                                        
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