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重庆完成首例成人亲体辅助肝移植
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9月16日,重庆医科大学附属第一医院肝胆外科病房内,60岁的邓先生准备出院,比他小5岁的弟弟坐在一旁陪着他。
在邓先生的体内,弟弟捐献的肝脏正运行着。不久前,哥哥邓先生因为酒精性肝硬化和肝部肿瘤的双重威胁危在旦夕,弟弟最终决定将自己一半左右的右肝捐献给了哥哥,这也是重庆首例成人亲体辅助肝移植手术。
距离肝移植手术已经近20天,在弟弟捐献的肝脏的帮助下,哥哥的肝功能已恢复正常;而为他捐肝的弟弟,在手术后一周就已康复出院。
重医附一院专家团队正在为邓先生手术。
哥哥病重需肝移植 弟弟决定捐献
邓先生今年60岁,2025年4月,他发现自己开始吐血,拉肚子时也有血。邓先生便辗转到多家医院检查,检查结果显示,邓先生有严重的酒精性肝硬化且还合并有肝部肿瘤,生命危在旦夕。
在多重疾病影响下,邓先生的疾病迅速恶化。家人将他转入重庆医科大学附属第一医院肝胆外科,经过专家们的综合检查,靶向免疫治疗、介入治疗等都无法进行,肝移植是能够帮助邓先生挽救生命的唯一出路,“但等待肝源一般需要较长时间,他随时可能因肿瘤扩散或肝功能衰竭而失去机会。”
就在一家人一筹莫展时,邓先生的三弟站了出来:“他是我哥哥,我不能犹豫,义不容辞。”配型结果显示,邓先生的三弟的肝脏符合移植要求,但弟弟体型较小,按常规手术模式并不足以支撑哥哥的生命。
经过反复论证、讨论,重庆医科大学附属第一医院肝胆外科负责人、主任医师顾劲扬团队最终决定为邓先生实施“亲体辅助肝移植”,保留邓先生部分尚有功能的病肝,再植入弟弟捐出的半个健康肝脏,两部分共同维持邓先生生命。
重医附一院肝胆外科主任医师顾劲扬介绍,与传统“肝移植”不同,“辅助肝移植”并不完全切除病肝,而是将其作为“过渡肝”,与新移植的肝脏共同承担肝功能。“人体肝脏的再生能力很强,弟弟体内剩余的肝脏在后期经过专门的调理后能够很快再生,不会影响他的健康。”同时,弟弟捐献的肝脏也会在哥哥的体内正常生长与运作,逐步替代病肝的全部功能。
不过,相比全肝移植,这样的辅助肝移植面临着更多的难点,因为需要先切除邓先生的部分病肝,还需要将移植的健康肝脏与剩余肝脏相吻合,多处血管都需要重新吻合,失之毫厘就可能出现大出血等多重危险。
邓先生(左)和义无反顾为他捐献肝脏的弟弟。
约10小时手术 弟弟一半右肝成功移植给哥哥
经过周密的前期安排,手术在8月下旬进行。一共三支医疗团队在同时进行手术,手术从早上10点一直进行到晚上7点多,持续了约10个小时,弟弟超过一半的右肝被植入哥哥体内,看着血液跟着吻合后的血管进入到健康的肝脏,医生们才算松了口气。
9月16日,距离手术已经过去近20天,手术后一周左右,弟弟就已基本康复并顺利出院,而移植到哥哥体内的部分肝脏也顺利在哥哥体内运作,目前,哥哥的肝功能已完全恢复正常。
顾劲扬介绍,亲体辅助肝移植对于急性肝衰竭、肝癌及代谢性肝病患者来说,缩短了等待期同时扩大肝源的寻找途径,能够帮助病人获得更多生的希望。同时,顾劲扬认为,亲人之间的器官捐献也需要获得更多理解与支持,相比社会器官捐献,亲体捐献等待时间短、手术更可控,还能降低免疫排斥反应风险,这是家庭内部互助、自救的重要途径。
上游新闻记者 石亨 实习生 陈鑫 手术图片由重医附一院提供
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