有个高血压的年轻人来门诊找我看病我给他开了小便化验单他很不开心说是过度医疗。

这是过度医疗吗高血压到底该怎样检查告诉您需要检查的项目和理由

首先要进行血压监测目的是诊断是否有高血压高血压属于几级。包括在诊室的测血压还要结合您在家中自测的血压如果不同时间多次测量都偏高那就诊断为高血压。再根据血压的数值进行分级。为了了解高血压的波动规律以及排除是否有白大衣性高血压或者其它继发性高血压医生会建议做动态血压监测。


其次要找高血压的病因。当然对于多数成年人尤其是中老年人的血压升高都属于原发性高血压为主这是随着年龄的增长血管的逐渐硬化等原因造成的。但对于年轻人的高血压血压波动很大治疗效果很差的高血压要进一步检查排除其它疾病导致的高血压我们称之为继发性高血压。

需要常规做肾上腺的超声或者进一步检查肾脏、肾上腺等的增强CT或者核磁共振等包括抽血检查高血压4项等来排除继发性高血压。如果考虑高血压和贫血、甲亢、药物等因素有关还需要进一步检查。如果您睡觉打呼噜还要做睡眠呼吸监测排除睡眠呼吸暂停综合征呢。


第三要评估高血压引起的靶器官损害。这叫“知己知彼”知道了高血压所造成的靶器官损害咱们的治疗方案就会做出调整。

常见的靶器官损害包括心、脑、肾、血管、眼底等的损害。

对于心脏方面的评估需要检查心电图、心脏超声来了解是否有冠心病心肌缺血、心律失常、心脏是否扩大、心肌是否肥厚、心脏功能是否减退等。

对于脑血管需要做头颅的CT或者核磁共振来排除是否有腔隙性脑梗塞、脑梗塞或者脑出血等。部分患者还要进行颅脑多普勒血流显像等检查。检查颈部血管超声了解高血压脑部供血的情况评估高血压是否引起了动脉粥样硬化。

对于肾脏的检查需要检查尿常规、肾功能、微量白蛋白尿、胱抑素C等尽可能早期发现高血压的肾脏损害并加以阻止它的进展。如果尿蛋白是阴性肾功能正常但微量白蛋白和胱抑素C 升高说明是早期肾损害的关键指标。


对于眼底的检查要明确高血压的眼底分期来了解高血压对血管硬化的影响。

对于高血压的患者咱们还要评估一下是否有伴发疾病包括糖尿病、高脂血症、肥胖等。如果多种疾病共存对于高血压的进展有明显的协同促进作用。

总之对于简单的高血压就需要检查这么多内容为的是评估高血压的水平、高血压对身体已经造成的危害以及寻找高血压可能的病因最终的目的就是根据评估的结果决定是否强化治疗把血压长期控制稳定减少并发症的出现。

如果您有高血压这么多的检查肯定就不属于过度检查了吧自己对照一下如果哪项还没检查抓紧去找医生主动检查吧#世界高血压日#


                                        
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