多发性骨髓瘤（简称MM）是血液系统第二大常见的恶性肿瘤，高发于老年人群，其无法完全根治及易复发的特性给广大中老年群体带来了极大的生存挑战。去年，由国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》主要目标为，到2030年总体癌症五年生存率达到46.6%。那么，多发性骨髓瘤患者如何跨过5年生存大关？这一没有“下坡路”的癌症究竟有多棘手？还有哪些患者未被满足的治疗需求亟待被看见？正值3月“国际骨髓瘤关爱月”，专家指出，需重视多发性骨髓瘤这一“银发血液杀手”，尤其是其不断复发带来的疾病负担，要在初始治疗阶段把握先机。

浙江大学医学院附属第一医院多发性骨髓瘤治疗中心主任蔡真教授介绍：“临床上患者出现的症状包括高钙血症、肾功能损害、贫血和骨病等等，这几大症状简称为英文‘CRAB’，因此很多人也称呼这个疾病为‘螃蟹’病。许多患者早期认知不足，经历骨质疏松、骨痛等情况却容易以为是中老年常见疾病，忽视背后的‘隐形杀手’。”

中国多发性骨髓瘤患者平均年龄57岁，与某些西方国家相比年龄段低10年左右。在我国即将进入中度老龄化社会并且快速向重度老龄化社会迈进背景下，随着人口的老龄化，多发性骨髓瘤发病率在逐年上升，严重危害人类健康。

同时，多发性骨髓瘤目前仍然是一种不可治愈的恶性血液肿瘤，患者终将面临复发困境。临床上患者复发的次数越多，治疗难度也随之增加，患者无进展生存和复发后的生存时间越短。

患者大都不断经历疗法切换，有的甚至在不同医院、不同城市间往返寻求治疗，对于患者和家庭带来巨大的经济和精神负担，但结果却不一定尽如人意。据中国首部《多发性骨髓瘤患者生存质量调查报告》调研显示，接近50%的患者表示当前治疗无法满足其对整体治疗效果和生存获益方面的要求，并对新型治疗方式报以巨大期待。

“多发性骨髓瘤治疗是一场长期生存战役，患者期待更长的生存周期，害怕最后‘无药可用’。因此，加速创新药物引入是与生命的竞速，要不断扩充治疗选择的‘弹药库’，为患者守住生命底线。”蔡真教授表示，“然而，守住底线还远远不够，更需要创新疗法帮助患者打开早期规范治疗局面。对于多发性骨髓瘤这种早期治疗成本效益好的癌症，患者早期治疗获得的缓解程度越大，之后无进展生存期也会更长，抓住初始治疗‘第一棒’先机尤为关键。”

一线治疗在整个治疗过程中占有极其重要的地位。蔡真教授表示：“在2030年五生存率目标指引下，要帮助多发性骨髓瘤患者迈过五年大关，甚至设定5-10年长期的生存目标，现有一线疗法还可以期待进一步创新，可探索现有主流三联疗法叠加创新治疗的四联疗法，让患者获得更长生存获益。”

作为一种高度异质性的血液肿瘤疾病，多发性骨髓瘤在临床治疗时针对患者的疾病危险程度进行分层诊疗就显得尤为重要。“无论是标危还是高危患者，在制定治疗方案时要充分考虑患者的身体状况、复发次数、药物耐受程度等因素，并进行动态调整。”蔡真表示，建立完善的临床分期系统，可选择最适合患者的个体化治疗方案，并精确判断患者的预后，为疾病的长期管理打下基础。

新民晚报记者 左妍


                                        
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