红网时刻新闻4月11日讯(通讯员 喻勤)近日,90岁的廖爷爷(化名)进食后突发恶心呕吐,伴随黄疸、发热,家人紧急将他送往郴州市第四人民医院就诊。
经消化内科医生检查,诊断廖爷爷是胆总管多发结石造成的急性胆管炎,多个结石堵在了胆管里,出现了炎症又无法排出,胆汁被拦截,无法正常流入肠道。如不及时处理,患者可能休克危及生命。但廖爷爷年龄大、精神差、基础疾病多,如进行外科手术风险极高,随即消化内科彭昌能主任仔细评估,综合考虑建议通过ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)的方式取出结石,排出淤积的胆汁。
患者顺利康复出院。
消化内科ERCP团队立即完善术前检查,联合肝胆外科、影像科、心血管内科、麻醉科等多学科专家会诊,第一时间进行治疗。各项检查完备,消化内科团队立即为患者实施手术。彭昌能主任凭着丰富的临床经验,观察胆道走行,精准操作,准确插入胆管内。患者结石较大,需要乳头大切口才能取出结石,但考虑患者感染严重,凝血功能较差,大切口可能导致出血,便采取安全的十二指肠乳头小切开+球囊扩张的方式,用取石球囊取石,被截住的胆汁和脓液顺利流出,结石梗阻危机立即解除。术后患者安返病房,在医护团队的精心护理下,精神状态日益变好,已顺利康复出院。
急性胆道疾病发病通常病情严重,容易引发胆道休克,而ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)因安全高效、创伤小、恢复快、疗效好等特点,成为了解除胆道梗阻、降低胆道内压的有效手段。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胆管引流、胆道结石取出、胆管支架置入等治疗,被公认为诊断胰胆疾病的“金标准”。
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