一个朋友体检发现了颈动脉斑块，问我要不要吃药？斑块还能不能缩回去？今天告诉您，哪些情况最好吃药，哪些情况可以观察看，告诉您让斑块不发展的好办法。


首先，血管斑块的出现是年龄发展的必然，只是有的人出现早，有人出现比较晚。根据尸体解剖的结论，人在几岁的时候，血管壁就有脂质细胞的沉积，到了十几岁，就会有脂质条纹的出现，等到20-30岁，就会进一步加重，血管内膜可能会增厚，到了40岁以上，有的人斑块就很明显了。

让斑块增长的原因，除了年龄因素和遗传因素外，主要和以下的因素有关：

排在前几位的分别是吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、经常不运动等。大家有没有发现，这一切都是生活方式的问题。当一个人如果不注意生活方式，经常抽烟喝酒应酬，动脉粥样硬化的发生就会明显增加。因此，预防血管斑块的发生，最根本的做法就是要“管住嘴、迈开腿”，养成良好的生活方式。


发现了血管斑块，哪些人需要吃药呢？

其实，我国成年人中，有近三分之一有颈动脉斑块，目前我国大约有2亿人有颈动脉斑块。对于以下的人群，建议在医生的指导下药物治疗：

一是合并高血压的人群，建议把血压控制在130/80mmHg以下，但不能太低，否则会引起脑供血不足，甚至诱发中风的可能。

二是合并糖尿病的人，建议采取饮食控制，加上降糖药选择，把血糖控制好，尤其是糖化血红蛋白指标控制在7%以下。

三是合并高血脂的人。是否需要吃他汀类药物要根据情况，当颈动脉斑块造成血管狭窄超过50%，最好在医生的指导下，接受他汀类治疗，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。

四是如果狭窄较轻，没有超过50%，那么要进一步评估一下，如果合并高血压糖尿病，或者心血管病的存在，建议吃他汀类治疗。

五是对于单纯的血管斑块，血管轻度狭窄，没有严重的心血管病，还是认真控制饮食，加强锻炼，暂时不要吃药，定期复查吧！


研究表明，当您的低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下时，斑块可能会停止发展，当小于1.4mmol/L时，斑块有可能会缩小，所以看看控制低密度脂蛋白胆固醇对您来说有多重要！


关于阿司匹林到底该不该用，如果血管狭窄严重，同时也合并有冠心病等心血管病，那么，使用阿司匹林是一举多得，医生会根据情况指导您使用，如果没有冠心病、脑梗塞等，只是轻度的颈动脉斑块，不建议使用阿司匹林预防血管堵塞。

除了药物治疗外，戒烟是很关键的环节。加强运动锻炼，每周至少进行150分钟的中等强度运动，对于斑块的进展有很好的预防作用。

饮食上减少脂肪的摄入，多吃点蔬菜水果，少吃肥肉猪油、骨髓、奶油，把食用油换成橄榄油、亚麻籽油，对降低血脂、抑制动脉粥样硬化有一定的帮助。


                                        
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