（人民日报健康客户端记者 徐诗瑜）4月15日，国家卫生健康委办公厅发布关于印发原发性肝癌诊疗指南（2024年版）的通知，此次更新新增了诊断系统证据级别和推荐指数，纳入多种疗法，高危人群至少每隔6个月进行1次筛查。

“这是继2017版、2019版《原发性肝癌诊疗规范》和2022版《原发性肝癌诊疗指南》的又一次更新。指南更新的速度跟近几年肝癌领域药物研发速度加快、治疗方法不断突破高度相关。”中国抗癌协会肝癌专业委员会前任主任委员、中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任陈敏山告诉人民日报健康客户端记者，肝癌领域的治疗方法不断突破，很多中国成果都在世界舞台上获得了认可。但对于我国的肝癌患者来说，最紧要的是提高早诊早筛的意识。

在2024版原发性肝癌诊疗指南中，对肝癌高危人群的筛查与监测——超声显像联合血清甲胎蛋白检测，有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，同时可以显著降低患者的死亡风险(证据等级1，推荐A)。

陈敏山教授表示，早诊早治是肝癌整体诊断和治疗中最重要的一个部分，是提高肝癌治疗效果最重要、最主要的方法。超声显像联合血清甲胎蛋白检测的纳入对于高危人群的普查有很重要的意义，能更多地发现早期肝癌。此次新增的证据等级是全世界公认的，证据等级越高，推荐意见越强烈。目前各类筛查手段、治疗方法的等级证据越来越充分，对于临床医生能起到参考性作用。

指南显示，在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病、饮食中黄曲霉毒素B1的暴露、其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年龄>40岁的男性。

“对于肝癌患者来说，最重要的这些有肝病背景的高危人群一定要每半年做一次健康体检，没有肝病背景的人群可以每一年做一次健康体检。”陈敏山教授表示，早期肝癌几乎是无症状的，只有通过体检才能及时筛查出来。如果能早诊早治，手术切除，能够获得长期的生存，如肿瘤是两公分左右，消融手术只需要花费两三万块钱，就可以达到根治性治疗水平。但很多患者一旦发现就是中晚期，不能进行手术切除，只能进行反复的介入、靶向和免疫治疗，每年的治疗费用可能高达十万元。所以，如果能够在根据查询是否有肝病背景，如是否有乙肝病毒、丙肝病毒感染，是否有肝硬化，是否有重度脂肪肝等，针对这些因素，进行定期检查，就能早期诊断早期治疗而获得根治性治疗。


                                        
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