“大夫，您看看我家孩子都快满月了，这个脐带还没有脱落的迹象，我担心他是不是有问题，我在网上查到脐带脱落延迟可能和免疫缺陷有关？”在新生儿门诊，经常会有焦虑的母亲抱着孩子忧心忡忡地问到类似的问题。

我轻轻的打开婴儿包被，仔细的检查了脐带，看上去一切正常，没有红肿，也没有分泌物，只是脐带残端仍然紧紧的连接着婴儿的皮肤。经询问，孩子母亲每天都认真的用酒精消毒脐带两次，偶尔觉得污染了还会增加消毒的频次。我微笑着告诉她，她家宝宝的这个情况可能和脐带消毒过于频繁相关，过多使用消毒剂会干扰了脐带的自然分解过程，从而延长了脐带脱落的时间。消毒剂抑制了脐周正常菌群的生长，减少了白细胞的浸润，导致了脱落过程的延迟。脐带脱落的过程受到多种因素的影响，这包括脐带本身的状态、断脐时间、结扎方式以及护理方法等多个方面。当前，世界卫生组织关于脐部护理的方法最新自导原则是“自然干燥法”，即提倡在婴儿出生后进行严格的无菌短脐，然后等待脐带自然脱落。当然，一旦发现脐部有污染或异常分泌物，可以及时进行消毒处理。

新生儿脐带到底多久脱落呢？

一般来说，婴儿在出生后切断脐带后，脐带残端会不断脱水、干燥，直至自然脱落。这个过程通常在5-15天内完成。新生儿脐带结扎后，残端脱落前，对脐部进行恰当护理、保持脐部清洁，预防脐带感染非常必要。

新生儿脐带延迟脱落和免疫缺陷有关系吗？

首先解释一下什么是免疫缺陷，经常有人会说我家宝宝总是感冒是，是不是免疫功能低下，要不要吃点增强免疫力的药？免疫缺陷病是指因免疫细胞（淋巴细胞、吞噬细胞等）和免疫分子（可溶性因子白细胞介素、补体、免疫球蛋白和细胞膜表面分子等）发生缺陷引起的机体抗感染免疫功能低下或免疫功能失调的一组临床综合征。免疫缺陷可为遗传性，即由不同的基因缺陷导致免疫系统功能损害的疾病，称原发性免疫缺陷病（PID）；也可为出生后环境因素影响免疫系统，如感染、营养紊乱和某些疾病状态所致，称为继发性免疫缺陷病；因其程度较轻，又称免疫功能低下。

为什么说脐带脱落延迟和免疫缺陷相关呢？

是这样，脐带脱落延迟是Ｉ型白细胞黏附分子缺陷（LAD1)的重要线索。 但是绝不能因为这一个现象就诊断免疫缺陷病。免疫缺陷病最常见的表现是感染，表现为反复、严重、持久、难治的感染。确诊也是依靠实验室免疫学检测和基因分析结果。

温馨提示：如果脐带超过30天仍未脱落，建议专业医生进一步就诊，以免产生不必要的焦虑。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心新生儿科：申英杰


                                        
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