什么是主动脉夹层？
主动脉是人体最大的动脉血管，负责将心脏泵出的血液输送到全身各个部位。主动脉夹层是指主动脉内膜和中膜之间出现撕裂，形成一个假腔，使得血液在真腔和假腔之间流动。这种情况就像血管内部出现了一个“夹层”，一旦夹层破裂，将导致大量出血，危及生命。
主动脉夹层的成因
主动脉夹层的成因多种多样，其中高血压是最主要的危险因素。长期高血压会使主动脉血管壁受到损伤，逐渐变薄、变脆，容易发生撕裂。此外，动脉硬化、马凡综合征、先天性心血管畸形等因素也可能增加主动脉夹层的风险。
高危人群有哪些？
1. 高血压患者：长期高血压且控制不佳的患者，主动脉夹层发病率明显升高。
2. 动脉粥样硬化患者：血管内壁沉积大量脂质，形成斑块，使得血管壁变得脆弱。
3. 遗传因素：如马凡综合征等遗传性疾病，患者主动脉壁结构异常，容易发生夹层。
主动脉夹层一旦破裂，会迅速导致大量出血，短时间内引发休克甚至死亡，其危险性极高。此外，夹层还可能压迫周围重要脏器或血管，造成相应功能障碍。
主动脉夹层的征兆
可能带来猛烈的胸痛或背痛，有时候会被误认为心绞痛或其他疾病。
其他信号可能包括但不限于：
1. 剧烈的头痛、面部或颈部痛
2. 突然的呼吸困难
3. 瘫痪或半边身体无力的感觉
4. 说话含糊或视力模糊
5. 意识模糊或晕厥
如何治疗主动脉夹层
1. 紧急处理：
严密监测血流动力学指标，包括血压、心率、心律及出入液量平衡。
凡有心衰或低血压者还应监测中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排血量。
患者应绝对卧床休息，并接受强效镇静与镇痛治疗，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗。
2. 药物治疗：
迅速将收缩压降至100~120mmHg或更低，可以使用硝普钠等降压药物。
减慢心率至60~70次/分及降低左心室张力和收缩力，以防止夹层进一步扩展，β受体拮抗剂经静脉给药作用更快。
3. 介入治疗：
在主动脉内置入带膜支架，压闭撕裂口，扩大真腔。
介入治疗已成为治疗大多数降主动脉夹层的优选方案，不仅疗效明显优于传统的内科保守治疗和外科手术治疗，且避免了外科手术的风险，术后并发症大大减少，总体死亡率也显著降低。
4. 外科手术治疗：
修补撕裂口，排空假腔或人工血管移植术。
需要注意的是，手术死亡率及术后并发症发生率均很高。
近年来，多主张急性期无论有无重要脏器受累，有条件者均应急诊手术，以期挽救更多患者的生命。此外，主动脉夹层是异常凶险的疾病，传统的单一治疗模式已无法满足治疗的需要，目前，国际上多采用多学科协作诊疗模式（MDT）。MDT模式已被先进发达国家普遍采用，国内一些顶尖医疗单位也已经开展，病人可以根据个人情况，前往有资质有经验的正规医院进行治疗。
诊断主动脉夹层主要依靠影像学检查，如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等。这些检查可以清晰地显示主动脉夹层的位置、范围和严重程度，为治疗方案的制定提供重要依据。
主动脉夹层的治疗需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度，选择合适的治疗方案。如果您或您身边的人有主动脉夹层的疑虑或症状，请立即就医，接受专业医生的诊断和治疗。
如何预防
主动脉夹层是一种危险的疾病，预防非常关键。以下是一些预防主动脉夹层的建议：
1. 保持健康生活方式：均衡饮食，减少高脂高盐食物的摄入，增加蔬果和纤维摄入。戒烟限酒，避免暴饮暴食，保持适当体重。长期抽烟、喝酒、久坐不动，以及饮食不健康，喜欢高油、高糖、高盐饮食，都是不良的生活习惯，应当尽快调整。
2. 控制高血压：高血压是主动脉夹层的主要危险因素，因此定期测量血压，如发现高血压应积极治疗，遵医嘱服用降压药物，控制血压在正常范围内。不规律服药、擅自停药等行为都可能导致血压控制不佳，增加主动脉夹层的风险。
3. 避免剧烈运动：过度运动或剧烈运动可能增加主动脉夹层的风险，特别是对于存在高血压或动脉硬化风险的人群。应选择适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
4. 定期体检：定期进行身体检查，包括血压、血脂、血糖等指标的检测，以及心脏超声或CT扫描等检查，及早发现异常情况并进行治疗。
5. 遵医嘱治疗：对于存在动脉疾病风险的人群，应积极遵循医生的治疗方案，按时服药，控制病情发展。
这些预防措施需要长期坚持，并且应该根据个人情况进行适当调整。如果您有任何关于主动脉夹层的疑虑或症状，应立即就医，接受专业医生的诊断和治疗。
主动脉夹层虽凶险，但并非不可防、不可治。关键在于增强自我保健意识，掌握相关疾病知识，积极配合医生治疗，并做好生活中的各项防护措施。让我们共同面对这颗“定时炸弹”，以科学的态度和方法，将健康牢牢掌握在自己手中。
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