你可能会听到不少人在讨论，说他们已经坚持服用他汀类药物好几年了，虽然胆固醇的数值已经成功降低，但是血管里的那些斑块到底有没有改善呢？
什么是动脉斑块？动脉斑块有什么危险？
动脉斑块，又称粥样硬化斑块，是动脉内膜上隆起的脂质沉积物。它由多种物质组成，包括胆固醇、甘油三酯、炎症细胞、纤维组织等。
动脉斑块的形成是一个缓慢的过程，通常需要数年甚至数十年时间。随着年龄增长、高血脂、高血压、吸烟、糖尿病等因素的影响，动脉内膜会受到损伤，血液中的脂质就会沉积在损伤部位，逐渐形成斑块。
动脉斑块的存在会对人体造成一系列危害，主要包括：
狭窄血管：随着斑块的不断增大，动脉腔会逐渐狭窄，导致血流受阻，甚至引起血管堵塞。
引发血栓：斑块表面不稳定，容易破裂形成血栓，血栓会随着血液流动到其他部位，堵塞血管，导致心梗、脑梗等严重后果。
增加血管破裂风险：斑块会使动脉壁变得脆弱，容易破裂，导致出血。
吃了几年他汀，怎么看动脉斑块有没有改善？主要看2个迹象
动脉斑块通常被看作是血管内的“隐形杀手”，长久以来都被认为是心脑血管疾病的一大威胁。过去，人们普遍认为这些斑块只会越积越多，几乎无法逆转。不过，随着医学研究的进展，这种看法正在慢慢改变。现在我们知道，通过积极的医疗干预，动脉斑块是有可能缩小甚至完全消失的。
1、斑块缩小
早在2015年，就有专家在《ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识》中指出，通过将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制到一定水平以下，可以促进动脉斑块的逆转进程。
到了2023年11月，一项发表在《JACC》杂志上的研究更是带来了振奋人心的消息，如果在中青年时期就开始对动脉斑块进行早期干预，可能有助于斑块的完全消退。
动脉超声检查是检测斑块变化的一个关键手段。如果检查结果显示动脉斑块的大小和体积与之前相比有了显著减小，那么这就是一个明确的信号，表明治疗正在起效。
2、斑块变稳定
再来说说“固斑”——这是指斑块从不稳定状态变得相对稳定的过程。研究表明，斑块的纤维帽越薄、脂质体积越大，其破裂的风险就越高。这些易破裂的斑块通常表现为低回声或无回声。而当斑块内的脂质逐渐减少、纤维帽或钙化成分增多时，斑块的破裂风险就会降低，斑块也会从不稳定转变为相对稳定——这就是所谓的“固斑”。
据《动脉粥样硬化斑块的筛查与临床管理专家共识》2022版引用的研究，接受高强度他汀治疗一年后，部分患者的动脉斑块纤维帽厚度有所增加，脂质成分明显减少，这表明降低LDL-C的他汀治疗有助于促进“固斑”的形成。
除了规律服药，还有哪些有助于改善斑块的方法？
1. 控制饮食，降低脂质水平
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入：饱和脂肪和反式脂肪会升高低密度脂蛋白（LDL-C）“坏胆固醇”水平，增加动脉斑块形成的风险。因此，应尽量减少摄入红肉、肥肉、全脂奶制品、油炸食品、糕点等富含饱和脂肪和反式脂肪的食物。
多吃富含不饱和脂肪的食物：不饱和脂肪，特别是单不饱和脂肪和多不饱和脂肪，有助于降低LDL-C水平，升高高密度脂蛋白（HDL-C）“好胆固醇”水平，对血管健康有益。富含不饱和脂肪的食物包括橄榄油、坚果、鳄梨、深海鱼类等。
增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以帮助降低LDL-C水平，促进胆固醇排泄。富含膳食纤维的食物包括全谷物、蔬菜、水果、豆类等。
控制总热量摄入，保持健康体重：超重或肥胖会增加患动脉粥样硬化的风险。因此，应注意控制总热量摄入，保持健康体重。
2. 戒烟限酒
吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的发展。因此，应戒烟。
过量饮酒会升高LDL-C水平，降低HDL-C水平，增加动脉斑块形成的风险。因此，应限酒，男性每天饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯。
3. 适量运动
规律的运动可以帮助降低LDL-C水平，升高HDL-C水平，改善胰岛素敏感性，控制血压，减轻体重，对血管健康有益。建议成年人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的剧烈有氧运动。
4. 控制血压
高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化的发展。因此，应积极控制血压。高血压患者应遵医嘱服用降压药物，并保持健康的生活方式。
5. 控制血糖
糖尿病是动脉粥样硬化的重要危险因素。糖尿病患者应严格控制血糖，达标并维持。
6. 定期监测
定期进行体检，监测血脂、血压、血糖等指标，以及动脉斑块的变化情况，以便及时发现问题，调整治疗方案。
改善动脉斑块需要综合采取措施，包括定期服药、控制饮食、戒烟限酒、适量运动、控制血压、控制血糖、定期监测等。坚持健康的生活方式，才能有效预防和控制动脉粥样硬化，远离心脑血管疾病的威胁。
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